Kan İncelticilerin Dozaj Sorunları

Milyonlarca Amerikalı, yaygın olarak kan inceltici olarak bilinen antikoagülanlar alır. Bu ilaçlar kalp krizi ve felce neden olan kan pıhtılarını önlemek için çalışır. Bu kişilerin üçte ikisi doğrudan oral antikoagülan adı verilen bir tür kan inceltici alır. Rivaroksaban (marka adı Xarelto) ve apixaban (marka adı Eliquis) gibi DOAC'ler sekiz hastadan birine az veya fazla reçete edilir. Michigan Medicine tarafından yürütülen bir araştırmaya göre, bu reçete sorunları yaşamı tehdit edici sonuçlara yol açabilir ve bu sonuçlar çoğunlukla ilk reçete yazıldıktan sonra ortaya çıkıyor.

Doç. Dr. Geoffrey Barnes, “Doğrudan oral antikoagülanlar, warfarin gibi geleneksel kan sulandırıcılardan daha basit olarak görülebilir, ancak sonuçlarımız, bir hasta trombotik veya kanama zararları yaşamadan önce sağlayıcıların antikoagülan ilaçları sürekli olarak izlemeleri gerektiğini vurguluyor.” diyor.

Michigan genelindeki hastanelerde, DOAC'ların etiket dışı dozlanması, damarlarda kan pıhtıları oluştuğunda atriyal fibrilasyon ve venöz tromboembolizm tedavisi gören hastalar arasında nispeten yaygındı.

Araştırmacılar, Blue Cross Blue Shield ve Michigan Blue Care Network tarafından finanse edilen eyalet çapında bir kalite iyileştirme iş birliği olan Michigan Antikoagülan İyileştirme Girişimi aracılığıyla 2018-2022 yılları arasındaki beş yıllık reçete verilerini değerlendirdi. Thrombosis and Haemostasis'te yayınlanan sonuçlara göre, etiket dışı dozaj uyarılarının yaklaşık %70'i ilk reçete zamanına kıyasla takip ziyareti sırasında meydana geldi.

Reçete yazan kişiler dozaj sorunu hakkında bilgilendirildiğinde, üç çeyrekte değişiklik yaptılar. Ancak, dozaj uyarılarının yalnızca %18'i bir reçete yazan kişiyle iletişime geçilmesiyle sonuçlandı.

İlk yazar Grace C. Herron, “Birçok klinik karar destek aracı, ilk reçete sırasında doğru ilaç dozajını sağlamak için tasarlanmış olsa da, çok azı devam eden izleme ihtiyacını ele alıyor. Güvenli ve etkili DOAC reçetelemesini geliştirmeyi amaçlayan herhangi bir sağlık sistemi, aylarca hatta yıllarca sürebilen devam eden reçeteleme sürecini ele almalıdır.”

Doğrudan oral antikoagülanlar 2010 yılında piyasaya sürüldü ve geleneksel kan incelticilerin aksine, etkinliklerini test etmek için rutin izleme gerektirmedikleri için hızla popülerlik kazandılar. Ancak bu ilaçların böbrek fonksiyonu ve ilaçlar arasındaki seçili etkileşimler gibi faktörlere bağlı olarak değişebilen kendi karmaşık dozaj şemaları vardır.