Ölümcül Felçler için Bakım Standartları Değişiyor

Endovasküler tedavi veya EVT, kan damarlarının içinde gerçekleştirilen minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Bugün The Lancet'te yayınlanan dört randomize klinik denemenin meta-analizi, UPMC Felç Enstitüsü direktörü Dr. Raul Nogueira tarafından yönetildi.

ABD, Hollanda ve Çin'den araştırmacılar, vertebrobaziler tıkanıklıkta EVT'nin dört randomize denemesinin tümünün çok merkezli bir işbirliğini oluşturdu ve veriler, beynin yaşamı destekleyen bölgelerindeki karmaşık damar tıkanıklıkları için EVT'nin alternatif yaklaşımlara göre faydalarına dair bugüne kadarki en güçlü kanıtı sağladı.

Beynin arkasındaki kan akışını kesen vertebrobaziler arter tıkanıklıkları tüm iskemik felçlerin yalnızca küçük bir kısmını oluşturmasına rağmen, özellikle ölümcüldür. Uygun bir müdahale olmadan, vertebrobaziler felçler %70'i aşabilen yüksek oranda ciddi sakatlık ve ölüm oranlarına yol açar.

Pittsburgh Üniversitesi'nde nöroloji ve nöroşirürji alanında profesör olan Nogueira, “EVT'nin, ön beyni besleyen büyük damarların tıkanıklığı nedeniyle oluşan akut iskemik felçler için ezici faydası iyi bir şekilde belirlenmiş olsa da, bu tedavinin, felçlerin en yıkıcı formlarından biri olan vertebrobaziler arter tıkanıklığı için faydası daha tartışmalı olmuştur.” diyor. Bu belirsizliği gidermek için, VERITAS adlı araştırmacı konsorsiyumu, EVT'nin faydalarının daha kesin, kapsamlı ve istatistiksel olarak desteklenen tahminlerini sunmaya odaklandı ve özellikle klinik ilgi duyulan belirli hasta alt gruplarına odaklandı.

Çalışmanın birincil koordinasyon merkezi olarak Pitt ekibi, vertebrobaziler arter tıkanıklığı nedeniyle felç geçiren hastalar için EVT'nin dört randomize kontrollü klinik denemesi olan ATTENTION, BAOCHE, BASICS ve BEST'ten alınan bir çekirdek havuz veri setinin temelini oluşturan ortak değişkenler, tanımlar ve deneme özellikleri belirledi.

Meta-analiz, ameliyattan üç ay sonra, prosedürle birlikte daha yüksek beyin kanaması oranlarına rağmen, EVT'nin hasta ölüm oranını ve felç sonrası genel sakatlığı önemli ölçüde azalttığını ve hastaların işlevsel bağımsızlığını artırdığını gösterdi. Özellikle, EVT geçiren hastaların, intravenöz trombolitikler de dahil olmak üzere mevcut tıbbi bakım standardını alan hastalara kıyasla bağımsız yürüme yeteneklerini yeniden kazanma olasılıkları yaklaşık 2 ½ kat daha fazlaydı.

Nogueira, “VERITAS iş birliğinin sonuçlarının tedavi kılavuzlarını etkilemesi ve küresel olarak felç bakımını etkilemesi bekleniyor. Bu analizin vertebrobaziler felçlerden sonra iyileşmenin temelini oluşturmasını ve bu felaket tıbbi olaydan sonra daha fazla insanın bağımsızlığını yeniden kazanmasına yardımcı olmasını umuyoruz.” dedi.