Doktorlar, Covid-19’lu hastaların küçük bir alt grubunda konfüzyon, inme ve nöbet gibi nörolojik semptomlar bildirdiler.

Ateş, öksürük ve nefes almada zorluk covid-19 hastalığının tipik ayırt edici özellikleri olmasına rağmen, COVID-19 ile enfekte hastalarda nörolojik komplikasyonlar yaygın olarak bildirilmemiştir. Kronik tıbbi durumu olan yaşlı hastalarda akut enfeksiyonun ortaya çıkmasıyla zihinsel durum değişikliği riskinde artış olduğundan, COVID-19 enfeksiyonu olan hastalar da akut ensefalopati ve bilinç düzeylerinde değişiklikler gösterebilir.

Mart ayının başında acil servise ateş ve öksürük şikayeti ile başvuran Atriyal fibrilasyon, kardiyoembolik inme, parkinson hastalığı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve yakın zamanda selülit öyküsü olan 74 yaşında erkek hasta yapılan muayene ve tetkiklerin ardından oral antibiyotik verilerek KOAH'ın alevlenmesi olduğu şüphesiyle evine taburcu edildi. Hasta 24 saat içinde baş ağrısı, değişen zihinsel durum, ateş ve öksürük gibi kötüleşen semptomlarla acil servise döndü. Hasta aslen Hollanda'dan ve Amerika Birleşik Devletleri'ne geldikten yedi gün sonra hastaneye başvurmuş.  Acil servise tekrar gelen hastanın doktorlarla iletişim kuramadığı, neyin yanlış olduğunu söyleyemediği tespit edilmiş. Nefes darlığı artan hasta konuşma yetisini kaybetmişti.

Kronik akciğer hastalığı ve Parkinson hastalığı olan hasta, kollarını ve bacaklarını sarsıntılı hareketlerde sallıyor ve nöbet geçiriyor gibi görünüyordu. Doktorların yaptığı tekrar değerlendirmede hastaya Covid-19 tanısı konuldu.

Detroit’te görev yapan doktorların bildirdiğine göre 50 yaşlarında havayolu şirketinde çalışan bir bayanın hastaneye başvurduğunda baş ağrısından şikayet ederken, bilinç bulanıklığı yaşadığı saptandı. Hastanın beyin taramasında, bazı bölgelerde anormal şişme ve iltihaplanma gösterirken küçük bir alanda hücre ölümü tespit edildi. Grip benzeri viral enfeksiyonların nadir bir komlikasyonu olan akut nekrotizan ensefalopati tanısı konuldu.

Benzer raporlar dünyanın farklı bölgelerinden de gelmeye devam ediyor. İtalya'daki Brescia Üniversitesi'ndeki hastanesi nörolojik rahatsızlıkları olan hastalara bakmak için ayrı bir NeuroCovid ünitesi açan Dr. Alessandro Padovani'ye göre, bazı vakalarda ateş veya solunum yolu problemi oluşmadan önce davranış problemi tespit edildi. Hastalar çıldırmıştı. Ensefalopati ile gelen hastalar şaşkın ve uyuşuktur ve garip davranışlar sergileyebilir veya anlamsız şekilde uzağa bakabilirler. Bu nedenle bu hastaları COVID-19 olarak düşünüp önlem almak gerekir.

Uzmanlar, Covid-19 hastalarının çoğunun nörolojik olarak normal göründüğünü vurguluyorlar. Ayrıca kesin ifadelerde bulunmanın veya yeni koronavirüsün nörolojik sistemi etkilediği spesifik mekanizmaları tanımlamanın çok erken olduğunu söylüyorlar.

Salgının başladığı Çin'in Wuhan kentindeki nörologlar, Şubat ayında yayınlanan bir ön bildiride semptomları ilk bildiren kişilerdendi. Bu rapordan bu yana uzmanlar, 60 yaşın altındaki hastalar da dahil olmak üzere Almanya, Fransa, Avusturya, İtalya ve Hollanda ile Amerika Birleşik Devletleri'nde benzer semptomlar gözlemlediklerini söyledi. Bazı doktorlar zihinsel durum bozukluğu nedeniyle sağlık kurumuna başvuran ama ateş, öksürük ve nefes darlığı şikayeti olmayan Covid-19 test pozitif vakalar bildirdiler.

Şubat ayında Çin’de yapılan araştırmaya göre, ciddi bir hastalığı olan hastaların yaklaşık yüzde 15'inin zihinsel statüde bir değişiklik yaşadığını, ciddi hastalığı olmayanların ise yüzde 2,4'ü olduğu sonucu ortaya çıktı.  Marta ayının sonunda BMJ’de yayımlanan bir makalede, Wuhan'da Covid-19'dan ölen 113 hastanın % 22'sinin uyku halinden derin komaya kadar değişen bilinç bozuklukları yaşadığı belirtilmişti. 

Kaynak: https://www.nytimes.com