Araştırmalar, bebekleri yaşamın ilk haftasında antibiyotiklerle tedavi etmenin, diğerlerinin yanı sıra sütü sindirmek için gerekli olan sağlıklı bakterilerde azalma ve antimikrobiyal dirençte bir artış ile bağlantılı olduğunu öne sürüyor. Uzmanlar, klinisyenlerin antibiyotik kullanmayı yeni doğan mikrobiyotasına, yani vücudumuzda yaşayan mikrop topluluğuna en az zarar verecek şekilde değerlendirmeleri gerektiğini söylüyor.

Mevcut yönergelere göre, geniş spektrumlu olarak bilinen geniş bir bakteri yelpazesine yönelik antibiyotikler, şu anda şüpheli enfeksiyon nedeniyle tüm yenidoğanların yüzde dört ila 10'una reçete ediliyor. Ancak uzmanlar, çoğu durumda antibiyotiklerin gereksiz yere reçete edildiğini, çünkü ilaçları alanların sadece küçük bir kısmına sonunda bir enfeksiyon teşhisi konduğunu söylüyor. Bu aşırı reçete, herhangi bir gecikme hızla yaşamı tehdit edici hale gelebileceğinden, nihayetinde bir enfeksiyonu olduğu tespit edilenler için erken tedaviyi sağlamada uygulanıyor.

Edinburgh ve Birmingham Üniversiteleri ile Hollanda'daki Spaarne Hastanesi ve Utrecht Üniversitesi Tıp Merkezi'nden araştırmacılar, antibiyotiklerin yenidoğanın mikrobiyomunu nasıl etkilediğini analiz etmek için 227 bebeği içeren bir klinik araştırma gerçekleştirdi. Sepsis şüphesi olan yaklaşık 147 bebek, üç standart antibiyotik tedavisinden birini aldı. Sonuçları, enfeksiyon şüphesi olmayan ve antibiyotik verilmeyen 80 bebeğin sonuçlarıyla karşılaştırıldı. Tüm bebeklerin tedaviden önce ve sonra ve bir, dört ve 12 aylıkken rektal veya dışkı örneği alındı. Numuneler, yeni oluşan mikrobiyomlarını oluşturan mikroplar ve antimikrobiyal dirençle ilgili bakteri genleri için analiz edildi.

Antibiyotik reçete edilen yenidoğanlarda, antibiyotik tedavisi almayan bebeklere kıyasla farklı Bifidobacterium türlerinin düzeylerinde önemli bir düşüş olduğu bulundu. Bu mikroplar, insan anne sütünün sindirimine yardımcı olur ve bağırsak sağlığını desteklerken, enfeksiyona karşı bağışıklık savunmasını da destekler.

Ekip ayrıca antibiyotik alan grupta potansiyel olarak hastalığa neden olan bakterilerde ve antimikrobiyal dirençle ilgili genlerin sayısında ve bolluğunda bir artış buldu. Tedaviden sonra incelenen 695 farklı bakterinin 251'inde bir değişiklik gözlemlendi ve iyi - kötü bakteriler arasındaki dengeyi potansiyel olarak daha zararlı mikroplar lehine değiştirdi.

Zamanla kademeli olarak iyileşmekle birlikte, mikrobiyomdaki ve antimikrobiyal direnç genlerindeki değişiklikler en az 12 ay devam etti ve bebeğin bağışıklık sistemine yardımcı olduğu bilinen emzirme ile düzelmedi.

Edinburgh Üniversitesi Pediatrik Tıp Başkanı ve çalışma lideri Profesör Debby Bogaert şunları söyledi: “Aynı antibiyotiklerin yetişkinler üzerindeki etkileriyle karşılaştırıldığında, geniş spektrumlu antibiyotiklerin bebeklerin mikrobiyomu üzerindeki etkilerinin büyüklüğü ve süresi karşısında şaşırdık. Bunun nedeni antibiyotik tedavisinin, bebeklerin annelerinden ilk mikroplarını henüz aldıkları ve henüz esnek bir mikrobiyom geliştirmedikleri bir zamanda verilmesidir.”

Test edilen üç antibiyotik tedavi rejiminden penisilin ve gentamisin kombinasyonunun bebeğin bağırsak mikrobiyomu ve ortaya çıkan antimikrobiyal direnç genlerinin sayısı üzerinde en az zararlı etkiye sahip olduğu bulundu. Araştırmacılar, bu özel antibiyotik kombinasyonunun tercihen yenidoğanlarda şüpheli enfeksiyonları tedavi ederken reçete edilmesi gerektiği sonucuna varıyor.

Hollanda'daki Spaarne Hastanesi'nde genel çocuk doktoru ve çalışmanın yardımcı baş araştırmacısı Dr. Marlies van Houten ekliyor: “Antibiyotik tedavisinin süresinden ziyade başlamasının, mikrobiyomun zarar görmesinden sorumlu olduğu gerçeği, ihtiyacımız olanın altını çiziyor. Hangi bebeğin enfeksiyon geliştireceğini ve dolayısıyla antibiyotik gerektireceğini ve hangilerinin olmayacağını daha doğru bir şekilde belirlemek için daha iyi biyobelirteçler veya biyolojik öngörücülere ihtiyacımız var.”

Kaynak: healtheuropa.eu