Gündemdeki dramatik COVID-19 salgını, solunum problemleri, pnömoni ve ventilatörlerin önemi konusunda yeni bir farkındalık yaratmaktadır.

Pek çok insanın fark etmediği şey, anestezi ve ameliyathane ventilatörleri olmadan, her yıl ABD'de normalde yapılması gereken milyonlarca ameliyatın imkânsız olacağıdır.

Güvenli ameliyatta hastayı bilinçsiz hale getirmek ve kasalarını gevşetmek için ilaç kokteyli kullanılır. Ventilatör ise de hastanın kasları gevşetilirken anestezi sırasında nefes almasına yardımcı olmak için kullanılır. Onlarca yıldır cerrahi operasyondan sonra hastayı uyandırırken kas gevşemesini tersine çevirmek için Dünya Sağlık Örgütü tarafından önemli bir ilaç olarak kabul edilen neostigmin ilacı kullanılır.  Bununla birlikte, araştırmacılar, pnömoni ve solunum yetmezliği gibi daha ciddi ameliyat sonrası komplikasyonların bazılarının kas gevşeticilerin kalıntısına bağlı yan etkilerinin sonucu olluştuğundan şüphelenmiştir.

UM(Michigan Üniversitesi)Tıp Fakültesi anesteziyoloji profesörü Sachin Kheterpal, "Pnömoni, rezidüel kas güçsüzlüğü nedeniyle derin bir nefes alamamak veya öksürememek ile ilişkili olabilir" diyor. Kalp dışı büyük cerrahi operasyon geçirerek yatan hastaların yüzde beşinde majör pulmoner komplikasyonlar görülüyor ve bu da hasta başına 100.000 dolar ek tıbbi maliyetle sonuçlanıyor.

2017 yılında ABD Gıda ve İlaç İdaresi(FDA), kas gevşeticilerin etkisini farklı bir şekilde tersine çevirmek için tasarlanmış sugammadex adlı yeni bir ilacı onayladı. Yeni bir çalışmada, Kheterpal ve Michigan Medicine'deki bir araştırmacı ekibi, neostigmin alan hastalarla sugammadeks alanların ciddi pulmoner komplikasyon oranlarını karşılaştırdı. Yeni ilacın bu komplikasyonları önemli oranda azalttığını buldular.

Gözlemsel çalışma için ekip, sugammadeks alan 22.856 hastanın tıbbi kayıtlarını ABD'deki 12 hastanede neostigmin alan 22.856 hasta ile karşılaştırdı. Çalışmanın verileri, 30'dan fazla hastanenin ulusal konsorsiyumu olan Çok Merkezli Perioperatif Sonuçlar Grubundan geldi

sugammadex şu anda neostigminden daha pahalıdır ve artan asetilkolin ile ilişkili riskleri olabilecek hastalar için tercih ediliyor. Farklı hasta popülasyonlarının etkisini hesaba katmak için ekip, 2017 yılında sugammadex'in kullanıma sunulmasından önce ve sonra aynı yaşta, aynı tıbbi koşullara sahip ve aynı tip ameliyat geçiren insanlardaki sonuçları karşılaştırdı. Kheterpal, "Solunum yetmezliği veya pnömoni raporlarına baktığımızda, tüm akciğer komplikasyonlarında% 37 ve solunum yetmezliğinde yüzde 55 azalma gördük " diyor.

Çalışma randomize kontrollü bir çalışma olmadığından ve birçok genç sağlıklı hastayı veya acil cerrahi gibi belirli ameliyatları içermemesi tartışma konusu oldu. Her hasta için karar doktorlara bırakılmalıdır. Ancak birçok uygulamada neostigmin artık yüksek riskli hastalarda veya prosedürlerde kullanılmamakta.

Kaynak: https://medicalxpress.com/